インプラント治療ができない禁忌例とは？歯科医師がわかりやすく解説

インプラントは、失った歯を補う治療法の中でも「見た目・噛む力・耐久性」に優れた選択肢として知られています。

しかし、すべての人がインプラント治療を受けられるわけではありません。

実は、全身の健康状態や口腔内の状態、生活習慣によっては、インプラント治療が「できない」「慎重な判断が必要」とされるケースがあります。
これを医学的に「禁忌症（きんきしょう）」と呼びます。

この記事では、インプラント治療ができないケースを

• ・絶対に避けるべきケース
• ・条件次第で可能になるケース

に分けて、歯科医師の視点から詳しく解説します。

インプラント治療の禁忌症とは？

インプラント治療の禁忌症は、大きく次の2つに分類されます。

絶対的禁忌症とは

治療によるリスクが非常に高く、原則としてインプラント治療を行わないケースです。全身疾患や免疫機能の低下などが該当します。

相対的禁忌症とは

現時点ではリスクがあるものの、治療や生活習慣の改善によってインプラント治療が可能になるケースです。歯周病や骨量不足、喫煙などが代表例です。

【絶対的禁忌症】インプラント治療ができない主なケース

インプラント治療は、顎の骨に人工歯根を埋め込む外科手術を伴うため、すべての方が受けられる治療ではありません。特に、全身状態や持病の影響で手術自体が大きなリスクになる場合は、「絶対的禁忌症」と判断され、原則としてインプラント治療は行えません。

ここでは、歯科医師の立場から、インプラント治療ができない代表的なケースをわかりやすく解説します。
「自分は当てはまるのか」「治療できる可能性はあるのか」を考える際の参考にしてください。

① 全身状態が不良で外科手術に耐えられない

インプラント治療は、顎の骨に人工歯根を埋め込む外科手術を伴います。
そのため、全身状態が不安定な場合は治療が困難です。

例：

• ・重度の心不全
• ・呼吸器疾患
• ・高度な高齢者で全身状態が不良な場合

② 重度の糖尿病（特にコントロール不良）

糖尿病はインプラント治療の成功率に大きく影響します。

理由：

• ・傷の治りが遅い
• ・感染症リスクが高い
• ・骨とインプラントが結合しにくい

HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）が高い状態では、インプラント治療は原則避けられます。

③ 重篤な心疾患

以下のようなケースでは注意が必要です。

• ・心筋梗塞・狭心症の発症から6か月以内
• ・重度の不整脈
• ・人工弁置換術後で抗凝固療法中

外科手術によるストレスが発作を誘発する可能性があります。

④ 血液疾患

例：

• ・白血病
• ・血友病
• ・再生不良性貧血

出血が止まりにくく、手術の安全性が確保できません。

⑤ 免疫不全状態

免疫機能が低下している場合、感染リスクが高まります。

例：

• ・HIV感染症（進行例）
• ・免疫抑制剤の使用
• ・臓器移植後

⑥ 放射線治療を受けている（特に顎骨）

顎骨への放射線照射後は、骨壊死（BRONJ）のリスクがあります。この場合、インプラント治療は極めて慎重に判断されます。

⑦ 抗がん剤治療中

抗がん剤治療中は免疫力が低下し、感染症のリスクが高まります。治療終了後、一定期間を経てから検討されます。

⑧ チタンアレルギー

インプラントの多くはチタン製です。チタンアレルギーがある場合、原則として治療はできません。

※ただし、ジルコニアインプラントが選択肢となる場合もあります。

⑨ 成長期（未成年）

顎の成長が完了していない場合、インプラントは原則行いません。理由は、成長に伴いインプラントの位置がずれる可能性があるためです。

⑩ 妊娠中

妊娠中は原則として外科処置を避けます。出産後の治療が推奨されます。

【相対的禁忌症】条件次第でインプラントが可能になるケース

相対的禁忌症とは、現時点ではリスクがあるものの、症状の改善や環境の整備によって、歯科医師の判断のもと安全に治療を進められる可能性がある状態を指します。

実際には、歯周病や骨量不足、生活習慣、持病のコントロール状況などが影響し、「今すぐは難しいが、準備をすれば治療できる」というケースも少なくありません。

そのため、インプラントを希望する場合は、「自分は向いていない」と自己判断するのではなく、口腔内や全身状態を総合的に診断したうえで、治療の可否やリスク、必要な準備について歯科医師と相談することが重要です。

ここでは、インプラント治療に影響を与えやすい代表的な相対的禁忌症について、具体例と対策を解説します。

① 歯周病

歯周病があると、インプラント周囲炎のリスクが高まります。

対策：

• ・歯周病治療を先に行う
• ・口腔環境を改善する

② 顎の骨が不足している

骨量が不足している場合でも、以下の治療で対応可能です。

• ・骨造成（GBR）
• ・サイナスリフト
• ・ソケットリフト

③ 喫煙習慣

喫煙はインプラント失敗の最大要因の一つです。

影響：

• ・血流低下
• ・治癒遅延
• ・インプラント脱落リスク増加

禁煙により成功率が大きく向上します。

④ 高血圧・軽度の全身疾患

適切にコントロールされていれば、治療可能な場合が多いです。

⑤ 口腔清掃状態が悪い

セルフケア不足は、インプラント周囲炎の原因になります。

インプラント治療に向いている人の特徴

インプラント治療に適しているのは、次の条件を満たす人です。

• ・顎の骨量が十分ある
• ・全身状態が安定している
• ・歯周病がコントロールされている
• ・禁煙または減煙できる
• ・定期メンテナンスを継続できる
• ・セルフケアの意識が高い

【重要】インプラントができない＝治療不可ではない

インプラントが難しい場合でも、他の治療法があります。

• ・ブリッジ
• ・入れ歯
• ・部分義歯
• ・オーバーデンチャー

歯の欠損治療は、インプラントだけが選択肢ではありません。

よくある質問

インプラント治療を検討する際、多くの方が「自分は治療できるのか」「リスクはないのか」といった疑問や不安を抱えます。
特に持病や年齢、過去の治療歴がある場合は、インプラントが可能かどうか判断が難しいと感じる方も少なくありません。

インプラント治療の可否は、口腔内の状態だけでなく、全身の健康状態や生活習慣、服薬状況などを総合的に評価して決定されます。
そのため、インターネットの情報だけで自己判断するのではなく、歯科医師による専門的な診断を受けることが重要です。

ここでは、インプラント治療について特に質問の多い内容をQ&A形式でわかりやすく解説します。治療を検討している方は、判断の目安として参考にしてください。

Q1. 持病があってもインプラントはできますか？

A. 病気の種類と状態によります。多くの場合、主治医との連携により治療可能なケースもあります。

Q2. 高齢でもインプラントは可能ですか？

A. 年齢よりも全身状態が重要です。80代でも治療可能な例はあります。

Q3. 糖尿病でもインプラントはできますか？

A. 血糖値がコントロールされていれば可能な場合があります。

Q4. インプラントの成功率はどれくらいですか？

A. 適切な条件下では90〜95％以上と報告されています。

まとめ

インプラント治療ができないかどうかは、「全身状態」「口腔環境」「生活習慣」の3つで決まります。

絶対的禁忌症に該当する場合は治療ができませんが、相対的禁忌症であれば、治療や改善によってインプラントが可能になるケースも多くあります。

自己判断せず、必ず歯科医師による精密検査を受けることが、最も重要な第一歩です。