南大阪ペリオインプラントクリニック 医療法人祐愛会 西村歯科

ドクターブログ|南大阪ペリオインプラントクリニック(堺市)

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ドクターズブログ

インプラント勉強会

2018年1月27日 (土)

第三月曜日は高石市に有る中島歯科で夜9時からインプラントの勉強会です。

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今日はインプラントの歴史の説明があり、1952年にブローネマルクが他の目的で

動物にチタンを埋め込んだら取れなくなった事が発端で、

チタンを骨に埋めると結合する事を発見したそうです。

この他にもこれ以前からいろんなものを埋め込んで試していたそうですね。

中には貝殻を埋め込んでいた頭蓋骨も発見されれいるそうですよ。

現在はインプラントの材料も良くなり、結合時間もも早くなり、

一ヶ月で結合するようになりました。


カテゴリー: 歯周病治療

インプラント症例 GBR

2017年4月25日 (火)

左上小臼歯一本の症例です。
 

抜歯後4ヶ月経過していますが、もともと骨の吸収があり、インプラントするには骨幅が足りません。

 
 
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 インプラントネット参考

 
 
 

そこで、インプラント埋入後足りないところに人工骨を足して、その上から人工膜で覆い終了します。

 
 
 

人工骨を使用した時は最低4ヶ月経過した後に2次オペをして、上部構造の歯を作って行きます。

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骨が十分有るところに比べると時間が掛かります。

 

 


カテゴリー: 歯周病治療

他医院でインプラントの立会い

2017年1月22日 (日)

知り合いの医院で、術者の経験が浅いためインプラントの立会いをしてきました。
 
 

下顎の臼歯部で3本欠損の症例です。

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CTだけを西村歯科で撮り、骨の中に通っている神経の位置を術者と一緒に確認し、埋入オペをしました。

 
 

奥歯でやり難いところですが、初期固定もしっかりできており全く問題無く終えました。

 
 

患者様の感想は「削るのが骨に響く程度で全く痛くなかった」と、満足していらっしゃいました。

 

このように出張で、インプラントの埋入も良くしています。

 
 


カテゴリー: 歯周病治療

ミネソタ大学 歯学部 訪問

2017年1月11日 (水)

ミネソタ大学歯学部に来ています。

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研究室にも案内していただきました。

これは、いろんな咬合をさせるマシーンです。

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1年分の咬合を1日でします。これによって材料の磨耗であったり、耐久性の試験をするそうです。

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学生の実習用のマネキンです。これで実習生の手の動きなどをコンピュータに記録しています。

西村歯科でも同じようなマネキンがありますが、コンピュータで記録はされないので、これは凄いですね。

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カテゴリー: 歯周病治療

第128回堺市役所開庁記念式典

2016年2月26日 (金)

式典に堺市歯科医師会の代表で出席しています。
 

去年は私も特別功労賞をいただきました。

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スポーツ界、行政、教育消防、文化などの功績者に竹山市長より表彰状が授与されました。

 

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カテゴリー: 歯周病治療

祐愛会 西村歯科 勉強会

2016年1月27日 (水)

11/26(土)西村歯科 やまさき歯科 合同勉強会開催

 
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蒲ヶ原先生の接遇セミナーで始まり、浪速先生の歯周病からメンテナンスに至るまでの話を していただきました。
 
先週聞いてきた講習会の報告として、歯科衛生士の長森さんからHIV感染症の話をしていただきました。
 
 
 
蒲ヶ原先生からは、クッション言葉の活用として、お願いする時は「恐れ入りますが」「お手数ですが」などを付けてお願いする。
 
その他にお祝い事の返信の書き方を教わりました。
 
最初に「ご結婚おめでとう御座います。」と書き、御出席等の「御」は「寿」の文字で消す又は二本線で消し、出席に丸。
 
欠席の場合は同様にし、「当日都合がつかなくて、欠席させていただきます。」等と書き、決して具体的に理由を書かない事です。
 
 
 
浪速先生からは、歯周病の症例を出していただいて、治癒に至るまでの経過の説明がありました。
 
いくらドクターが一生懸命になっても患者様のモチベーションが大切になってきます。
 
モチベーションを上げるのもドクターの仕事の一つですね。
 
 
 
HIV感染症のエイズに関しては、血液感染なので、キス、同じ鍋で食べる、などでは感染しない。
 
肝炎ウイルスよりも感染率は低いようです。
 
万が一使った注射針を自分に刺しても2時間以内に投薬すれば感染を防げるようです。
 
 

 
最後に事務長からの報告事項があり4時間余りの勉強会を終了しました。
 


カテゴリー: 歯周病治療

今月のインプラント症例 (6/22) スプレットクレスト

2016年1月23日 (土)

西村歯科では良くある難症例の一つですが、インプラントの手術をする際に、骨の幅が狭い時にはこのままではインプラント体が上手く骨の中に埋め込めません。

 

そこで、このような場合は人工の骨を使って、骨の幅を増やしてあげる方法があります。
この場合は、骨を増やしてからインプラントをするので、非常に時間がかかり、場合によっては1年以上かかります。

 
 

西村歯科ではこのような場合は、薄い骨を2分割して広げ、その間にサンドイッチのように挟みます。
この様にすると治癒期間も短縮され、約3ヶ月~4ヶ月で骨と結合して完治します。

 

特に上顎前歯部に良くある症例です。

 

骨が無いからといって諦めることはありません。

 
 

インプラントネットから参考資料としてイラスト図解がありましたので掲載しておきます。
下記に示すような術式です。

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カテゴリー: 歯周病治療

インプラント症例 サイナスリフト後の埋入

2016年1月21日 (木)

5月にサイナスリフト(骨造成法)を実施して、6ヶ月後のインプラント手術です。

手術前にCT撮影をした結果、人工骨が骨になっているレントゲン像が見られたので右上に3本のインプラントを埋入しました。

骨を削って見ると、しっかりした硬い骨になっていて、インプラントの埋入も30ニュートンのトルク(締め付ける力のこと)できたので、初期固定も問題なく完了しました。
インプラントを埋入する力加減としては、結構強めの力でOKでしたので骨の固さとしては十分です。

あれから一週間経ち抜糸をしましたが、問題なく経過しています。

通常1ヶ月〜2ヶ月後に型を取るのですが、サイナスリフト後のインプラントなので、3ヶ月後に型を取る予定です。

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カテゴリー: 歯周病治療

インプラント フォーラム in グランキューブ

2016年1月12日 (火)

大信貿易によるインプラントフォーラムが9日、10日に大阪市北区中之島にあるグランキューブ大阪にて行なわれました。

 

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45周年記念フォーラムという事で、海外からの演者もあり内容のある講演でした。

 

大信貿易は元は、ストローマン インプラントの代理店でしたが、現在はスウェーデン マルチナインプラントの代理店になっています。

 

 

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西村歯科(南大阪ぺリオインプラントセンター)ではストローマン インプラントと大信貿易のマルチナインプラントを使用しています。
 

どちらも世界中で使われており実績のあるインプラントです。

 

特にストローマン インプラントは西村歯科でも30年以上前から使用し、当時埋入したインプラントは今でも95パーセント以上が生存しています。
 

40年前インプラントはそんなに長く持たないだろうと、手探りの状態でしたが、西村歯科では実際はほとんどが20年以上持っていますので、非常に安全で安心できるものになってきました。

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カテゴリー: 歯周病治療

ゴルフ、打ちっ放し

2015年1月5日 (月)

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来週ゴルフコンペなので、桜ノ宮ゴルフに打ちっ放しに行きましたが、
1ヶ月前にゴルフで痛めた左ひじが今も痛くて、70球でギブアップ。

という事はコンペで100は叩けませんね(≧∇≦)
西村歯科主催なので、頑張ります。

 

 

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カテゴリー: 歯周病治療

3月インプラント症例

2018年6月5日 (火)

今月は前歯部の症例が3例ありました。

その他臼歯部一本欠損の症例が3例ありました。

前歯部症例  スプリットクレスト
前歯部で骨の巾が狭い症例が2例です。
狭い場合は、スプリットクレストと言って骨をスライスして骨巾を広げる方法です。

この様な方法で3本のインプラントを埋入しています。

隙間には人工骨を使いますので、4ヶ月後に2次オペをしてインプラントの頭出しをします。
その後型を取って完了です。

前歯部症例  サージカルガイド
前歯部と臼歯部の混合で6本のインプラントの埋入です。
前歯部に於いては鼻腔までの距離が短く、臼歯部は上顎洞迄の距離が無くて、
方向も非常に難しい症例です。
その為、サージカルガイドを作製しガイドを使ってインプラントを入れる穴を削ります。
サージカルガイドはCTレントゲンを基準になるガイドを口腔内に入れて撮り、
位置、方向、深さを測定し、正確にインプラントを埋入できます。

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2月のインプラント症例

2018年3月19日 (月)

【症例1  右下臼歯部のインプラント埋入】

臼歯部はほとんどインプラントの患者様です。

他歯科医院でインプラントをされていたのですが、インプラント部の不具合(痛みなど)が有り、

当医院で受診されました。

診てみると噛み合わせが合っていません。

左右のバランスが悪いとインプラントは問題無くても、インプラント部に痛みを感じます。

この患者様以外に、やはりインプラント部の痛みを訴え、インプラント体の除去を希望されて

来院されました。

この患者様も左右の噛み合わせを修正すれば、痛みも解消されます。

 

【症例2  左上下臼歯部の欠損】

左下の欠損は義歯を装着していて、抜歯後1年以上経過しているので骨の部分的な欠損は無く、

CT撮影により下歯槽管迄の距離を測って太さ4.1,長さ10ミリのインプラントを2本埋入。

骨の増幅治療もしなくても良いので、1時間もかかりません。

 

【症例3  右下小臼歯部 抜歯即時埋入】

小臼歯の抜歯と同時にインプラントを埋入。

抜歯窩に埋入すると、抜歯窩よりインプラントの方が細いため、隙間に人工骨(βTCP)を充填します。

 

【症例4  上顎前歯部 静脈内鎮静麻酔】

静脈内鎮静麻酔と言って、「局所麻酔をすれば痛くないのはわかっているのだけれど、

歯を削る音や振動、薬品のにおいなどが苦手で治療が受けられない」という患者さんに

うってつけの方法が精神鎮静法と呼ばれる麻酔法です。

リラックス効果の高い麻酔薬を点滴を利用して、うとうとした状態で治療が受けられるので

恐怖心や不安感が軽減します。


カテゴリー: インプラント

1月のインプラント症例

2018年2月5日 (月)

症例1 上顎前歯2例

2例共抜歯後半年以上経過しており、骨がかなり痩せた状態でした。

そうなるとインプラント埋入出来る骨の幅が足りないため、人工の骨で補ってやる必要があります。

手術もその分難しくなり、人工骨の費用もかかります。

骨が十分にある時と違って、歯肉の切開方法も変わってくるので、どうしても術後の腫張が目立ちます。

ただし、思ったより術後痛はさほどありませんでした。


症例2 下顎大臼歯部、前歯部

右下大臼歯部と下顎前歯部の3本埋入した症例です。

臼歯部は骨が硬く、骨の幅ももあるので、比較的簡単に終わる事が多いです。

但し、顎の中に通っている神経を傷付けないように、CT撮影をして長さを測定し、慎重にインプラントホールの
削合をする必要があります。

万が一傷付けると麻酔をしたようなしびれが残り取り返しの成らない事になります。

西村歯科ではそうならないように、CT撮影をして正確な距離を測って埋入しています。


症例3 上顎臼歯部

右上臼歯部のインプラントです。

ここで気をつけないといけない事は、上顎洞と言って鼻の横に空洞があります。

ここに突き破ると感染し、失敗に終わるので、CT撮影をして正確な距離を測ります。

どうしてもインプラントの長さより短い場合は、サイナスリフト、ソケットリフトという方法があります。

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今回の症例では長さ8ミリ、太さ4.8ミリのインプラントホールを形成できたので,骨造成はしなくて済みました。

これもCTを撮ってレントゲン上で距離を測り、特殊な形成ドリルを使って、上顎洞に突き抜けないように
慎重に形成した結果です。

症例4 下顎臼歯部

下顎臼歯部2本の症例です。

通常通りCT撮影をし、下顎管までの距離を正確に測り長さ10ミリ、太さ4.2のインプラントを埋入しました。
麻酔から始まって手術終了までの時間は1時間です。実際にお口を開けている時間は20分ぐらいと思います。


カテゴリー: インプラント,ブログ

症例 上顎臼歯部

2017年11月6日 (月)

今週の症例は、右上臼歯部の欠損です。

よくある欠損症例ですが、上顎で一番気を付けないといけないのは、上顎洞と言って蓄膿などの時に
膿が溜まったりする空洞部分があります。

ここにインプラントを突き抜けるといけないので、CT撮影をして正確な距離を測ります。
もちろん西村歯科には設置されていますが、その他のレントゲンでは正確な距離を測ることが
出来ない為、突き抜ける危険性があります。

今回はCTで測ったところ、9ミリでしたので長さ8ミリで、太さ5ミリのインプラントを埋入し
問題なく終えました。

手術時間は、麻酔も入れて1時間弱でした。


カテゴリー: インプラント

症例 前歯欠損

2017年10月12日 (木)

事故で前歯が一本抜けてしまった症例です。


抜けた歯の両サイドがきれいな歯で、ブリッジにするには歯を削らないといけないので、
削らなくても良いインプラントを選択した症例です。


最近では一本欠損の症例が増えてきました。
ブリッジにしないで「自分の歯を削らず大切にしたい」「ブリッジで自分の歯に負担をかけたく無い」
という方が増えてきました。


実際に自分の歯に負担がかかって、ぐらついてまた抜かないといけなくなったり、
歯を削る事によって、虫歯になったりで良く無いのは確かです。


その点インプラントは自分の歯には一切負担もかけず、削ったりもしなくて良いので最適です。


カテゴリー: インプラント

症例 骨造成

2017年10月12日 (木)

インプラントを埋入する部位に骨の量が足りない症例です。

インプラント埋入と同時に人工の骨を充填する事がほとんどですが、
今回は大きく骨の欠損があり、この状態でインプラントを埋入しても初期固定が得られないので、
先ず骨を造ってからインプラントを埋入する事にしました。

人工骨には次の3種類があります。

 ■HA(ハイドロキシアパタイト)
 ■Bio-Oss(バイオース)
 ■β-TCP(β-リン酸三カルシウム)


HA(ハイドロキシアパタイト)とは、歯を構成するエナメル質と同じ成分です。
Bio-Oss(バイオース)は牛の胎児由来の骨ですが、細菌等は一切入ることがありませんので安全です。
β-TCP(β-リン酸三カルシウム)とは、カルシウムのリン酸塩の粉末を加圧し、1000~1300度で焼成
されたものを主成分としたものです。すぐれた生体親和性をもち、骨組織と一体化する生物学的な
特徴をもつアパタイトセラミックスの一つです。
しかし、広範囲にわたる骨欠損の場合、β-TCP単独での骨形成は難しいとされています。

<インプラントネット参照>

現在では機能面、安全性も良好で良く使うようになりました。

この状態で4ヶ月から6ヶ月経過を診てインプラントを埋入します。


カテゴリー: インプラント

インプラント症例 ソケットリフト

2017年9月28日 (木)

今回の症例は、ソケットリフトと言って副鼻腔までの距離が短いため、
骨の量を増やしてインプラントを埋入する方法です。



ソケットリフト


































非常に高度な技術を要しますが、この様にして骨の少ない症例でもインプラントをする事ができます。


カテゴリー: インプラント

酸蝕症

2017年9月13日 (水)

こんにちは。

歯科医師の村田です。

今回のタイトル『歯の酸蝕症』

・・・?となる方も多いと思いますが

これは虫歯ではないのに「酸」によって歯が溶かされてしまう というものです。

原因はさまざまありますが、

①仕事で強い酸を日常的に触れる人(メッキ工場やワインのソムリエなど)

②逆流性食道炎や摂食障害などによる持続的な嘔吐のある人

③酸性飲料や酸性の食べ物(酢の物、みかんなど)を習慣的に摂取する人

今回は③に関して詳しく説明したいと思います。

酸性の飲料ですぐに思い浮かぶのはコーラやサイダーなどの炭酸飲料ですよね?

炭酸飲料をずっと飲んでいると歯が溶けていくのはなんとなくイメージできると思います。

しかし酸性の飲料は他にもあります。

次の表でよく飲む飲料を確認してください。

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「エナメル質臨界pH」というのは歯が溶け出すpHのことです。

この表の5.5より左の飲料は歯を溶かすリスクがあるということです。

スポーツドリンクやオレンジジュース、ワインなども酸性飲料で酸蝕症の原因になります。

酸蝕症になると歯の1番外側の硬い歯質(エナメル質)が溶け、虫歯や知覚過敏になるリスクが高まります。

予防方法は、、、

①酸性飲料、酸性の食べ物(酢の物、みかんなど)の過剰な摂取をやめる。

②ダラダラ飲み続けない。そして飲んだ後は水やお茶で流す。

特に、ペットボトルで飲むと、ちょっと飲んでふたをして、またちょっと飲む・・・

を繰り返すことが多いので、ダラダラ飲む原因の1つとなります。

コーラなどの酸性飲料をペットボトルで飲む習慣をつけないよう、気を付けましょう。

③よく噛み、唾液の分泌を促す。

唾液には溶けかけた歯質を元に戻す再石灰化作用があります。

です。

酸性の飲料、食べ物には美味しくスッとする物も多く、大人も子供もつい飲みすぎてしまいますが、

このような一面もあるので気を付けましょう!


カテゴリー: 一般歯科,未分類

今週のインプラント症例

2017年9月4日 (月)

抜歯してから3ヶ月待ってからのインプラントです。

普通3ヶ月経てば抜歯窩の8割ぐらいは骨で埋まっているのですが、
5割しか骨で埋まっていませんでした。

しかも下顎管までの距離があまり無いため長さ8ミリ太さ5ミリのインプラント体を用いました。

骨の高さが無いため3〜4ミリで初期固定をしっかりさせる必要があるため、
インプラントホールを小さめに削る必要があります。


カテゴリー: インプラント

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