ドクターブログ｜南大阪ペリオインプラントクリニック(堺市)

抜歯してから3ヶ月待ってからのインプラントです。

普通3ヶ月経てば抜歯窩の8割ぐらいは骨で埋まっているのですが、
5割しか骨で埋まっていませんでした。

しかも下顎管までの距離があまり無いため長さ8ミリ太さ5ミリのインプラント体を用いました。

骨の高さが無いため3〜4ミリで初期固定をしっかりさせる必要があるため、
インプラントホールを小さめに削る必要があります。

症例②は、抜歯即時インプラントです。
抜歯して同時にインプラントをするテクニックです。

下顎前歯部です。まず抜歯をして抜歯窩に化膿している組織を全て掻爬して取り除きます。

掻爬する際には、西村歯科ではピエゾーと言う骨を痛めつけないで掻爬出来る器械を使います。
これを使うと骨にダメージを与えないで完全に不良な組織を除去出来ます。

掻爬できたらインプラントホールを形成します。そしてインプラントを埋入しますが、
抜歯窩とインプラントの間に隙間が出来ます。

その隙間に人工骨(βtcp)を充填します。最後に特殊なテクニックを用いて抜歯窩を縫合して閉鎖します。

翌日来院をしていただきましたが、腫れは少しあるものの痛みはあまり無いようでした。

症例①は、左下奥歯です。

下顎臼歯部で注意しないといけないのは、下顎管といって、神経の通っている管があります。

これを少しでも傷つけると神経麻痺が残ってしまいます。
今回の症例も下顎管に近いので、少しずつ削ってはレントゲンを撮って、
確認しながら削って行きます。

今回の症例では、8ミリのインプラントを入れたいのですが下顎管まで7ミリしかありません。
そこで余裕持って6ミリ埋入して、2ミリ出たところは人工骨でカバーしました
高度なテクニックが必要となります。

翌日経過を診るため来院していただきましたが、腫れはあったものの、
痛みはさほどありませんでした。

人工骨を使っているので、この状態で3ヶ月待ってから2次オペして型を採ります。

4月に人工骨を使用して、骨造成行ったインプラントの2次オペをしました。

右上小臼歯部一本なので、切開を最小限に抑え、インプラントの頭の大きさの穴を開けて、
仮蓋のネジを入れています。

切開して開いたりしていないので、糸で縫合する事もなく、15分程度で終わりました。

糸を取る事もないので、2週間後に上部構造の型を採る予定です。

左上小臼歯を抜歯後5ヶ月待ってからのインプラント症例です。

通常抜歯して歯肉が塞がるのは2〜3ヶ月かかります。でも骨はまだ完全に治癒していません。
完全に抜歯窩が骨で埋め尽くされ治癒するのには5〜6ヶ月かかります。
しかし5、6ヶ月も待つと骨が痩せてインプラントを埋入するのには不利になります。

逆に抜歯後早期にインプラントを埋入すると、骨は痩せていないのですが、骨が出来ていないので
人工骨で骨の欠損部分を埋めないといけません。
今回の症例は抜歯後5ヶ月経っていたにも関わらず骨は痩せていませんでした。

なぜか？

歯周病や化膿していて、とことん我慢してひどくなってから抜歯した後は、
骨が吸収され大きく痩せてしまいます。
ところが、今回の症例のように虫歯だけの理由で抜歯した後は治りも早く、
骨の吸収も少なくて済みます。

と言うことは、
将来望みのない歯は、早めに抜いてインプラントにする方が得策です。

今回の症例は骨の厚みもあり、しっかりとした骨が出来ていたので、一回法のストローマン社製の
ティッシュレベルのインプラントを使用しました。

手術時間も麻酔から始めて、終了するまで40分程度で終わりました。

西成区にある歯科医院にて出張オペをしました。

インプラントをしていない歯科医院に出向き、機械、材料を全て持ち込み、
インプラントの埋入手術をしています。

今回の症例は、左上臼歯部の抜歯即時インプラントです。

昔に入れたブリッジが壊れ、虫歯になって抜かないといけなくなっていました。
抜歯後は保険診療では入れ歯になるところですが、入れ歯はわずらわしいと言うことで、インプラントにしたいとの事でした。

まずブリッジを外し、ブリッジの支台になっている歯を抜歯します。
その抜歯窩にインプラントを入れられるように削合して、インプラントを埋入します。
インプラントより抜歯窩の方が大きいので、隙間には人工骨を填入します。

抜歯即時埋入と言って、高度なテクニックが必要になります。

この方法で治療をすると、抜歯して骨ができるのを待ってからインプラントをするより
3ヶ月から4ヶ月治療期間を短縮できる利点があります。

患者様も手術が一度で済むし、切開をしないので負担が軽減できます。

下顎 右下臼歯部 2本。

下顎管(神経の管)に近いためインプラントは8ミリが限界でした。
この下顎管の神経を傷つけると麻痺が起きます。

西村歯科では、骨を削る時に、削り過ぎて神経を傷つけないようにストッパーを付けています。

これを付けておくと8ミリなら、8ミリで止まってこれ以上削ることができないので安全です。

しかもあまり気にせず、一気に削れるので手術時間も短くて済みます。

最後にレントゲンで確認したところ、予定通り下顎管から1ミリから2ミリ手前でインプラントが埋入されていました。

翌日消毒で来院して頂きましたが、麻痺もなく問題ありませんでした。

こんにちは。

歯科医師の村田です。

皆さんは「シーラント」という言葉を聞いたことありますか？

虫歯になりやすい場所の１つに、

奥歯の噛む面の溝（小窩裂溝）があります。

奥歯には食べ物をすりつぶすための細かい溝があり、

生えたばかりの歯は特に深く複雑に溝があります。

その溝に歯垢が溜まり、虫歯になるのです。

「シーラント」とは、

その溝を虫歯になる前にシールすることです。

シーラントをすることで歯垢が溜りにくくなり虫歯予防になります。

もちろん虫歯予防のための処置なので、歯を削りません。

西村歯科では子供のメンテナンスの時にするようにしています。

こんにちわ！歯周病ブログ担当の歯科医師　池崎です。

今回は、歯の磨き方についてお話していきたいと思います。
まずポイントを抑えた磨き方をしているか、確認してみて下さい。

Point①自分の歯に合った歯ブラシを使用している。

Point②毛先が広がってきたら交換している。

Point③補助的清掃用具を使用している。(歯間ブラシ、デ ンタルフロス etc)

Point④朝昼晩磨いている。(1回に何分位磨いてますか？)

どうですか？
いくつ実践出来ていると言えますか？

ブラッシングは重要なことが多いので、ポイントを１つに絞って、4回に分けてUPしていきます。

今回はPoint①自分の歯に合った歯ブラシを使用している。についてです。

歯ブラシと言っても薬局やLoft、東急ハンズなどに行けば、

色々なメーカーの色々な種類の歯ブラシが、山のように置いてあります。

普段、歯ブラシを購入するときの決め手は何ですか？

値段？歯ブラシの毛の固さ？ヘッドの大きさ？

歯ブラシは何でもいいという訳ではなく、自分に合ったものを選ぶことが大事です。

では、その判断基準を説明致します。

毛の固さは「やわらかめ～普通」をお勧めします。

「普通」と表示されていても、メーカーによって固さに違いがありますので

実際に毛を触って確認して貰った方が分かりやすいと思います。

「固め」を好む方は力任せに磨く方が多いように思います。

「固め」はブラッシングの際の力加減によっては、

歯の表面（エナメル質）や歯茎を傷つける可能性もありますので

「やわらかめ」は無理でも「普通」に替えてみてください。

次にヘッドの大きさですが、SサイズMサイズに分かれているものや

歯ブラシの種類によってはサイズが１種類しかないものもあります。

基本的にはMサイズのもので問題はないのですが、

歯の小さい方や、口の中が狭い（小さい）方はSサイズの方が磨きやすいと思います。

歯ブラシ選びは悩むと思いますが、まずは使ってみることが大切です。

実際に使ってみながら、自分に合った歯ブラシを見つけていくことも楽しみに変えながら

毎日歯磨きをして頂ければと思っております。

朝から桜ランをした後、午後からは中之島リーガロイヤルホテルでSDB勉強会です。