訪問歯科診療

今月は前歯部の症例が3例ありました。

その他臼歯部一本欠損の症例が3例ありました。

前歯部症例  スプリットクレスト

前歯部で骨の巾が狭い症例が2例です。

狭い場合は、スプリットクレストと言って骨をスライスして骨巾を広げる方法です。

この様な方法で3本のインプラントを埋入しています。

隙間には人工骨を使いますので、4ヶ月後に2次オペをしてインプラントの頭出しをします。

その後型を取って完了です。

前歯部症例  サージカルガイド

前歯部と臼歯部の混合で6本のインプラントの埋入です。

前歯部に於いては鼻腔までの距離が短く、臼歯部は上顎洞迄の距離が無くて、

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方向も非常に難しい症例です。

その為、サージカルガイドを作製しガイドを使ってインプラントを入れる穴を削ります。

サージカルガイドはCTレントゲンを基準になるガイドを口腔内に入れて撮り、

位置、方向、深さを測定し、正確にインプラントを埋入できます。

症例1 上顎前歯2例

2例共抜歯後半年以上経過しており、骨がかなり痩せた状態でした。

そうなるとインプラント埋入出来る骨の幅が足りないため、人工の骨で補ってやる必要があります。

手術もその分難しくなり、人工骨の費用もかかります。

骨が十分にある時と違って、歯肉の切開方法も変わってくるので、どうしても術後の腫張が目立ちます。

ただし、思ったより術後痛はさほどありませんでした。

症例2 下顎大臼歯部、前歯部

右下大臼歯部と下顎前歯部の3本埋入した症例です。

臼歯部は骨が硬く、骨の幅ももあるので、比較的簡単に終わる事が多いです。

但し、顎の中に通っている神経を傷付けないように、CT撮影をして長さを測定し、慎重にインプラントホールの
削合をする必要があります。

万が一傷付けると麻酔をしたようなしびれが残り取り返しの成らない事になります。

西村歯科ではそうならないように、CT撮影をして正確な距離を測って埋入しています。

症例3 上顎臼歯部

右上臼歯部のインプラントです。

ここで気をつけないといけない事は、上顎洞と言って鼻の横に空洞があります。

ここに突き破ると感染し、失敗に終わるので、CT撮影をして正確な距離を測ります。

どうしてもインプラントの長さより短い場合は、サイナスリフト、ソケットリフトという方法があります。

今回の症例では長さ8ミリ、太さ4.8ミリのインプラントホールを形成できたので,骨造成はしなくて済みました。

これもCTを撮ってレントゲン上で距離を測り、特殊な形成ドリルを使って、上顎洞に突き抜けないように
慎重に形成した結果です。

症例4 下顎臼歯部

下顎臼歯部2本の症例です。

通常通りCT撮影をし、下顎管までの距離を正確に測り長さ10ミリ、太さ4.2のインプラントを埋入しました。
麻酔から始まって手術終了までの時間は1時間です。実際にお口を開けている時間は20分ぐらいと思います。

今回の症例は、ソケットリフトと言って副鼻腔までの距離が短いため、
骨の量を増やしてインプラントを埋入する方法です。

非常に高度な技術を要しますが、この様にして骨の少ない症例でもインプラントをする事ができます。

はじめまして♪　歯科医師の星野利明と言います。

昨年の6月より、週１回、往診を担当させて頂いてました。

そして、昨年の１１月に結婚。

結婚式には西村先生にも出席して頂きました。

ちなみに新婚旅行は定番のハワイでした（笑）

ハワイの朝食と言えば、これまた定番のパンケーキ屋「エッグスンシングス」

奥さんはパンケーキ、僕はオムライスを注文。

ALOHAの文字はお店のサービスではなく、奥さんがケチャップで書いてくれたものです（笑）

結婚・新生活を機に、今年４月から西村歯科の常勤になりました。

患者様やスタッフ、皆様から信頼される歯科医師を目指し、努めていきますので

よろしくお願い致します。

こんにちは。

歯科医師の村田です。

今回のタイトル『歯の酸蝕症』

・・・？となる方も多いと思いますが

これは虫歯ではないのに「酸」によって歯が溶かされてしまう　というものです。

原因はさまざまありますが、

①仕事で強い酸を日常的に触れる人（メッキ工場やワインのソムリエなど）

②逆流性食道炎や摂食障害などによる持続的な嘔吐のある人

③酸性飲料や酸性の食べ物（酢の物、みかんなど）を習慣的に摂取する人

今回は③に関して詳しく説明したいと思います。

酸性の飲料ですぐに思い浮かぶのはコーラやサイダーなどの炭酸飲料ですよね？

炭酸飲料をずっと飲んでいると歯が溶けていくのはなんとなくイメージできると思います。

しかし酸性の飲料は他にもあります。

次の表でよく飲む飲料を確認してください。

「エナメル質臨界pH」というのは歯が溶け出すpHのことです。

この表の5.5より左の飲料は歯を溶かすリスクがあるということです。

スポーツドリンクやオレンジジュース、ワインなども酸性飲料で酸蝕症の原因になります。

酸蝕症になると歯の1番外側の硬い歯質（エナメル質）が溶け、虫歯や知覚過敏になるリスクが高まります。

予防方法は、、、

①酸性飲料、酸性の食べ物（酢の物、みかんなど）の過剰な摂取をやめる。

②ダラダラ飲み続けない。そして飲んだ後は水やお茶で流す。

特に、ペットボトルで飲むと、ちょっと飲んでふたをして、またちょっと飲む・・・

を繰り返すことが多いので、ダラダラ飲む原因の１つとなります。

コーラなどの酸性飲料をペットボトルで飲む習慣をつけないよう、気を付けましょう。

③よく噛み、唾液の分泌を促す。

唾液には溶けかけた歯質を元に戻す再石灰化作用があります。

です。

酸性の飲料、食べ物には美味しくスッとする物も多く、大人も子供もつい飲みすぎてしまいますが、

このような一面もあるので気を付けましょう！

10/16（日）11時30分より東京の本社で訪問歯科協会の理事会がありました。
 

帯広市の栂安先生による摂食嚥下セミナーの3回目が行われました。

4/9（土）に行った摂食嚥下の勉強会です。

午前の仕事が終わって、お疲れのところ歯科衛生士、歯科医師全員が集まって勉強会をしました。

いつまでも食べる喜び、楽しみはあるものです。
 

きょうは、老人施設で摂食嚥下障害のミールランウドをして、誤嚥しないような食事形態や姿勢、食べ方の指導を受けました。